醫院被服統一管理中的問題與解決方案

一．前言

醫院被服管理，就是對醫院使用的床單、被褥、病人服等被服物資，在其生命周期的各環節中(供應、保管、收發、消毒、洗滌、報廢等)，嚴格按照醫院感染控制要求來實施管理，避免因被服引起的各種交叉感染，更好地保證被服衛生質量，把監、控、管有機結合，形成三位一體，就目前醫院被服管理中存在的問題，做出被服統一管理的決定。

二、目前被服管理存在的問題

1、被服管理制度不健全，被服管理投入資金少，軟硬件不夠健全。

2、被服存在的感染問題，醫院洗衣房布局不夠合理，分區不夠嚴格，污染被服入口和清潔被服出口有交叉通行處，污被服沒有固定清點處，存在感染的機會。

3、被服交接的問題  洗衣房到臨床收取被服時，為了杜絕交叉感染，不在病房與護士面對面的清點，運送到洗衣房在監控下進行清點，經常會出現洗衣房與臨床科室數量上的爭議。

4、被服分科管理出現的問題  被服分科管理，給洗衣房工作人員增加很多工作量，全院60多個臨床科室的被服要逐一進行分揀，浪費許多人力。其次，由于多次洗滌被服上的科室標識逐漸不清，也給洗衣房分揀帶來困難，分揀失誤時和臨床也會發生爭議。另外，一但科室變動時，被服要重新印字，加大醫院支出。

5、被服洗滌作業存在的問題 被服洗滌操作過程沒有規范的書面規定，憑經驗工作。容易造成洗衣過度，也造成重度污染的污漬洗滌不徹底，影響布草的使用壽命。

6、被服報廢規定不夠詳細 被服的報廢規定沒有詳細的報廢標準，比如破損程度、使用年限等。導致科室報廢不及時，影響病人的使用、影響醫院的形象。

三、相應對策

1、 完善被服管理制度。將洗衣房醫用織物洗滌消毒工作納入醫院質量管理，制定和完善各項規章制度和應急預案，建立醫用織物洗滌消毒工作流程、分類收集、衛生質量檢測檢查、清潔織物儲存管理、安全操作、設備與環境衛生保潔等制度。設置專職管理員進行工序的自檢、抽檢工作。

2、 認真執行衣物分類清洗。物流由污到潔，強行通過，不逆流。在病房更換被服時按照污染程度分別投放到不同顏色的污衣袋，按照分類好的衣物整體入工業洗衣機。工作服單獨洗，被血液、體液污染的物品應單獨消毒、清洗。嚴格按照醫院醫用織物洗滌消毒技術規范進行操作。工作環境保持衛生，定時開窗通風。

3 、全院被服統一管理。不再分科，統一印上醫院的院徽和醫院名稱，字的顏色由原來的紅色字體改成藍色字體。

減少洗衣房的分揀工作量，洗衣房收取污染的被服不再清點，洗滌消毒熨燙后再進行數量統計。

4、 規范下收、下送流程。洗衣房配備被服使用后和清潔后的運輸工具，不應交叉使用。周一至周五下收、下送2次，分別上午6點到7點1次，下午16點30分到17點1次，節假日下收下送一次。洗衣房設立潔凈被服庫用于存放潔凈的被服進行周轉。下收下送流程,洗衣房員下收時，把臨床已經分類好的污衣袋進行捆扎，裝車運回。下送時，攜帶各種被服，科室按照需求進行選擇，并登記數量、科室名稱、簽收人，同時洗衣房員工進行簽字確認。

5、洗衣房的管理。洗衣房配備專職管理員，使其樹立較強的預防感染消毒隔離的觀念和高度責任心。對入區被服，分類存放認真檢查，對有缺口、破損、無帶、斑塊的被服由洗衣房縫補，達到報廢標準的進行報廢處理。每天進行室內空氣消毒，置物架每周用清潔液擦洗，保證被服衛生質量。

6、 工作人員的培訓。對工作人員進行崗前培訓，使其熟練掌握洗滌、消毒技能；并了解洗滌和烘干等相關設備、設施及消毒隔離與感染控制知識、常用消毒劑使用方法等。并做好自身防護，規范六步洗手法，加強工作人員的素質教育。

7、 逐步改進被服洗滌消毒方法。制定操作流程 加強醫院各種用途、各類質地被服用品消毒方法和采用的洗滌消毒產品研究，要達到消毒、無害、環保、經濟的要求。洗滌主要用洗滌劑的化學作用和機械力聯合對被洗對象共同作用。采用預洗、主洗、漂洗、中和等四個步驟。不同的溫度分檔洗滌、不同污漬分別處理、被服適當保養等方法，使被服保持潔凈柔亮。衛生潔凈的被服維護了醫院的良好形象和患者切身利益。

8、 嚴格執行被服報廢制度。報廢被服制度有兩個內容：一是報廢流程，二是報廢被服的處理。制定報廢流程，每半年清點破損重污不能修整再周轉的被服，由洗衣房檢查確認后，統計數量，進過紀檢監察、財務處、院感科、護理部、物資供應聯合鑒定，進行處理，洗衣房領取新被服補充報廢被服，保持被服備用數量，保證全院被服的正常運轉。每次報廢的清單，接受臨床科室監督。報廢被服有兩種：一是自然破損淘汰報廢，二是嚴重污染被服報廢。部分清洗干凈后留作他用，污染嚴重的按醫療垃圾處理。

9、 加強院感科、護理部、洗衣房之間的協調 院感科充分發揮監督組織的作用。對洗衣房的工作質量、操作環節、制度落實情況加強監督, 定出質量標準, 定期檢查,不定時抽查。定期對工作環境、清潔被服進行生物學監測，不得檢出致病菌。護理人員參與被服管理，病區被服分類存放，污衣袋定期清洗，各病區護士長負責被服質量檢查等管理工作。污染被服必須放在污衣袋不得與清潔被服混放。任何時候不得在病房區域內清點污染被服。及時將被服質量進行反饋。

四、結束語

被服統一管理是一項系統工程，消毒、洗滌是其重要內容，供應、保管、收發、運輸各環節管理也很重要，提高認識加強管理重視每一個環節，將被服管理作為提高醫院整體服務水平，維護患者切身利益的高度來落實。從根本上解決被服管理多年存在的困惑，從而維護醫院良好形象和患者切身利益，創新被服管理的新途徑。